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Quaderni acp - 2005; 12(6): 271-273

Una dispnea difficile da classificare

UOC di Pediatria, Servizio di Broncopneumologia d’urgenza, Servizio RMN, AORN A. Cardarelli, Napoli

A difficult to classify dyspnea

A 9 year old boy with uncontrolled asthma, severe obesity, nocturnal crisis of cough so severe to need hospitalization in intensive care unit is described. A neck computed tomography reveals a tracheomalacia, but an esophageal pH-monitoring shows many and prolonged acid reflux episodes. After a pharmacotherapy with Histamine-2 receptor antagonists there were no more episodes of asthma, cough or respiratory insufficiency. It is well known that acidic reflux from the stomach can cause different esophageal, pharynx and larynx disorders; less known is the association between tracheomalacia and gastroesophageal reflux. The vocal cord disfunction is also a syndrome which should be taken into consideration.

Viene riferita la storia di un bambino di nove anni affetto da asma mal controllato dalle comuni terapie, da grave obesità e da crisi di tosse notturna, due delle quali così gravi che hanno reso necessario il ricovero in rianimazione. Una TC del collo mostra una tracheomalacia e questa apre la strada a una diagnosi certa. La pH-metria ha successivamente mostrato numerosi e prolungati reflussi acidi e dopo il trattamento con anti-H2 il paziente non ha avuto più asma, né tosse, né crisi di insufficienza respiratoria. È noto il reflusso di succhi gastrici acidi dallo stomaco che è responsabile di disturbi a carico dell’esofago, del faringe e della laringe, ma è un po’ meno noto che alterazioni della trachea (malacia) possano associarsi a reflusso gastroesofageo. La disfunzione delle corde vocali (vocal cord disfunction) è sindrome meno conosciuta ma deve essere presa in considerazione.

Il caso che insegna
Quaderni ACP
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Quaderni acp
ISSN: 2039-1382

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