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03 Nov 2017
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Morbillo. Nel 2016 quasi 90mila morti nel mondo. Oms punta alla eradicazione entro il 2020. Unica arma la vaccinazione per tutti

20.000 casi di morbillo in Europa, quasi 5000 dei quali solo in Italia, dove abbiamo avuto finora 4 morti. E dire che secondo l’OMS entro il 2020 dovevamo aver eradicato il Morbillo!

 

Già nel 2012, l’Oms aveva approvato un piano d’azione con l’obiettivo di eliminare il morbillo in quattro regioni dell’Oms entro il 2015 e in cinque regioni entro il 2020. Ma gli obiettivi non sono stati raggiunti. Per questo arrivano nuove raccomandazioni per una maggiore attenzione al miglioramento dei sistemi di immunizzazione e sorveglianza, per assicurare il raggiungimento degli obiettivi e consolidare i risultati ottenuti fino ad oggi. Ecco come. IL PIANO DELL’OMS.

27 OTT – Il morbillo è una delle principali cause di morte tra i bambini piccoli anche se è disponibile un vaccino sicuro e conveniente. Nel 2016, sono stati 89.780 i morti, anche se per la prima volta si è scesi sotto i 100mila l’anno. Questo perché la vaccinazione contro il morbillo ha portato  un calo dell’84% dei decessi tra il 2000 e il 2016 in tutto il mondo.

Nel 2016, circa l’85% dei bambini nel mondo ha ricevuto una dose di vaccino contro il morbillo entro il primo annodi vita attraverso servizi sanitari ordinari: nel 2000 si era al 72 per cento.

Durante il periodo 2000-2016, la vaccinazione contro il morbillo ha impedito circa 20,4 milioni di morti, rendendo il vaccino contro il morbillo uno dei migliori acquisti nella salute pubblica.

Nel 2012 l’Assemblea ha approvato il piano d’azione globale sui vaccini, con l’obiettivo di eliminare il morbillo in quattro regioni dell’Oms entro il 2015 e in cinque regioni entro il 2020. Ma il gruppo di esperti strategici di consulenza per l’immunizzazione (SAGE) dell’Oms ha concluso che i risultati globali del 2015 e gli obiettivi di eliminazione del morbillo non sono stati raggiunti. Per questo SAGE raccomanda una maggiore attenzione al miglioramento dei sistemi di immunizzazione e sorveglianza in generale per assicurare che i guadagni fatti finora nel controllo del morbillo possano essere sostenuti. E per questo ha prodotto anche una revisione 2016 del piano d’azione globale sui vaccini.

“Salvare una media di 1,3 milioni di vite all’anno attraverso il vaccino contro il morbillo è un risultato incredibile e rende possibile avere un mondo libero dal morbillo anche a breve “, afferma Robert Linkins, dell’Iniziativa su morbillo e rosolia (MR & I) e Capo del Dipartimento di Controllo delle Malattie Accelerate e Malattie Prevenibili dal Vaccino nei Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie. M & RI è un partenariato costituito nel 2001 dalla Croce Rossa americana, dai centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, dalla Fondazione delle Nazioni Unite, dall’UNICEF e dall’Oms.

Dal 2000, circa 5,5 miliardi di dosi di vaccini per il morbillo sono stati forniti ai bambini attraverso servizi di immunizzazione di routine e campagne di vaccinazione di massa, risparmiando circa 20,4 milioni di vite.

“Abbiamo visto una riduzione sostanziale delle morti da morbillo da più di due decenni, ma ora dobbiamo cercare di raggiungere casi zero di morbillo”, afferma Jean-Marie Okwo-Bele, direttore del Dipartimento di Immunizzazione, Vaccini e Biologici dell’Oms. “L’eliminazione dei morti sarà raggiunta solo se i vaccini del morbillo raggiungono ogni bambino, ovunque”.

Il mondo però, secondo l’Oms, è ancora lontano dal raggiungimento degli obiettivi di eliminazione del morbillo. La copertura con la prima delle due dosi necessarie per il vaccino contro il morbillo è scesa a circa l’85% dal 2009, ben al di sotto della copertura del 95% necessaria per arrestare le infezioni da morbillo e la copertura con la seconda dose, nonostante i recenti aumenti, è stata solo del 64% nel 2016 .

Troppi bambini – 20,8 milioni – non hanno avuto ancora la loro prima dose di vaccino contro il morbillo. Più di metà di questi bambini non vaccinati vive in sei paesi: Nigeria (3,3 milioni), India (2,9 milioni), Pakistan (2,0 milioni), Indonesia (1,2 milioni), Etiopia (0,9 milioni) e Repubblica democratica del Congo (0,7 milioni di euro). Dal momento che il morbillo è una malattia virale altamente contagiosa, continuano a verificarsi grandi epidemie in questi ed altri paesi in Europa e in Nord America, mettendo i bambini a rischio di gravi complicanze di salute come la polmonite, la diarrea, l’encefalite, la cecità e la morte.

“Questa notevole diminuzione delle morti del morbillo è il culmine di anni di duro lavoro da parte di operatori sanitari, di governi e di agenzie di sviluppo per vaccinare milioni di bambini nei paesi più poveri del mondo”, ha affermato Seth Berkley, CEO di Gavi, l’Alleanza dei Vaccini, uno dei più grandi sostenitori del mondo dei programmi di vaccinazione del morbillo. “Tuttavia non possiamo permetterci di essere compiaciuti. Troppi bambini ancora non hanno vaccini salvavita. Per raggiungere questi bambini ed essere su una strada realistica per eliminare il morbillo dobbiamo migliorare notevolmente l’immunizzazione routinaria sostenuta da forti sistemi sanitari “.

L’eliminazione del morbillo è definita come l’assenza di trasmissione di virus del morbillo endemico in una regione o in un’altra area geografica definita, per più di 12 mesi, in presenza di un sistema di sorveglianza efficace.

Lanciato nel 2001, l’Iniziativa Morbillo e Rosolia (M & RI) è guidata dalla Croce Rossa americana, dalla Fondazione delle Nazioni Unite, dai centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, dall’UNICEF e dall’Organizzazione mondiale della sanità. M & RI si è impegnata a garantire che nessun bambino muoia dal morbillo o sia nato con la sindrome di rosolia congenita, riducendo i morti da morbillo del 95% entro il 2015 e conseguendo l’eliminazione del morbillo e della rosolia in almeno cinque regioni dell’Oms entro il 2020.

Non esistono trattamenti antivirali specifici per il virus del morbillo.

Le complicanze gravi dovute al morbillo possono essere evitate attraverso una cura di supporto che assicuri una buona nutrizione, un’adeguata assunzione di liquidi e un trattamento di disidratazione con la soluzione orale per la reidratazione orale raccomandata dall’Oms. Questa soluzione sostituisce fluidi e altri elementi essenziali persi attraverso diarrea o vomito. Gli antibiotici devono essere prescritti per il trattamento di infezioni da occhio e orecchio e da polmonite.

Tutti i bambini con diagnosi di morbillo dovrebbero ricevere due dosi di integratori vitaminici A, date 24 ore di distanza. Questo trattamento ripristina i bassi livelli di vitamina A durante il morbillo che si verificano anche nei bambini ben nutriti e può aiutare a prevenire danni agli occhi e la cecità. Gli integratori della vitamina A sono stati dimostrati per ridurre il numero di morti dal morbillo del 50 per cento.

La vaccinazione rutinaria contro il morbillo per i bambini, combinata con campagne di vaccinazione di massa in paesi con tassi di mortalità e di mortalità elevati, sono strategie chiave per la sanità pubblica per ridurre la morte morbosa globale. Il vaccino contro il morbillo è stato in uso da più di 50 anni. È sicuro, efficace e poco costoso. Costa circa un dollaro Usa per immunizzare un bambino contro il morbillo.

Il vaccino contro il morbillo è spesso incorporato con vaccini di rosolia e / o parotite. E ‘altrettanto efficace nella forma singola o combinata. L’aggiunta di rosolia al vaccino contro il morbillo aumenta solo un po ‘il costo e consente costi e costi di amministrazione comuni.

Nel 2016 circa l’85% dei bambini del mondo ha ricevuto una dose di vaccino contro il morbillo entro il primo compleanno attraverso servizi sanitari ordinari – a partire dal 72% nel 2000. Sono raccomandate due dosi del vaccino per garantire l’immunità e prevenire gli epidemie, come circa il 15% dei bambini vaccinati non riescono a sviluppare l’immunità dalla prima dose.

Nel 2010 l’Assemblea mondiale della sanità ha stabilito tre traguardi per la futura eradicazione del morbillo da raggiungere entro il 2015:

• aumentare la copertura di routine con la prima dose di vaccino contenente morbillo (MCV1) di oltre il 90% a livello nazionale e più dell’80% in ogni distretto;

• ridurre e mantenere l’incidenza annuale del morbillo a meno di 5 casi per milione;

• ridurre la mortalità del morbillo stimata di oltre il 95% rispetto alla stima del 2000.

Entro il 2016, la spinta globale per migliorare la copertura vaccinale ha determinato una riduzione dell’84% delle morti. Durante il periodo 2000-2016, con il sostegno dell’Iniziativa Morbillo e Rosolia e di Gavi, l’Alleanza dei Vaccini, la vaccinazione contro il morbillo ha impedito una stima di 20,4 milioni di morti. Nel 2016 circa 119 milioni di bambini sono stati vaccinati contro il morbillo durante le campagne di vaccinazione di massa in 31 paesi. Tutte le Regioni dell’OMS hanno ora stabilito obiettivi per eliminare questa malattia prevenibile entro e non oltre il 2020.

 

L’Iniziativa “Morbillo e Rosolia”

Lanciato nel 2001, l’Iniziativa (M & R Initiative) è un partenariato globale guidato dalla Croce Rossa Americana, dalla Fondazione delle Nazioni Unite, dai centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), dall’UNICEF e dall’OMS. L’iniziativa M & R si impegna a garantire che nessun bambino muoia dal morbillo o che sia nato con la sindrome di rosella congenita; riducendo il 95% del numero di decessi del morbillo entro il 2015; e conseguente eliminazione del morbillo e della rubella in almeno 5 regioni dell’OMS entro il 2020.

Nel 2012 l’Iniziativa M & R ha lanciato un nuovo piano strategico contro il morbillo e la rosolia globale che copre il periodo 2012-2020. Il piano offre strategie chiare per i gestori di immunizzazione nazionali, collaborando con i partner nazionali e internazionali, per raggiungere gli obiettivi di controllo e eliminazione del morbillo e della rosolia del 2015 e del 2020.

 

Entro la fine del 2015 il piano mirava a:

• ridurre la morte morbosa globale del morbillo di almeno il 95% rispetto ai livelli del 2000

• conseguire gli obiettivi di eliminazione del morbillo regolare e della rosolia / congenita rosolia (CRS).

 

Entro la fine del 2020 il piano intende:

• ottenere l’eliminazione del morbillo e della rosolia in almeno 5 regioni dell’Oms.

L’Oms continuerà a rafforzare la rete globale di laboratorio per assicurare una diagnosi tempestiva del morbillo e tracciare la diffusione internazionale dei virus del morbillo per consentire un approccio più coordinato nel targeting delle attività di vaccinazione e ridurre la morte del morbillo da questa malattia prevenuta dal vaccino.

 

Il piano strategico 2012-2020 spiega come i paesi, collaborando con l’iniziativa MR e con i suoi partner, raggiungeranno un mondo senza morbillo e rosolia. 

Il piano si basa sull’esperienza e sui successi di un decennio di sforzi di controllo del morbillo che hanno portato a una riduzione del 74% delle morti a livello globale tra il 2000 e il 2010.

Integra la più recente politica dell’Oms sulla vaccinazione contro la rosolia del 2011, che raccomanda di combinare strategie di controllo e di pianificazione del morbillo e della rosolia, data la sorveglianza condivisa e l’uso diffuso di formulazioni vaccinali contro la MR e morbillo-parotite-rosolia (MMR).

Il piano presenta strategie chiare che i gestori di immunizzazione nazionali, collaborando con partner nazionali e internazionali, possono utilizzare come modello per raggiungere gli obiettivi di controllo e eliminazione del morbillo e della rosolia. 

La strategia si concentra sull’attuazione di cinque principali componenti.

1. Raggiungere e mantenere elevati livelli di immunizzazione della popolazione, fornendo un’elevata copertura vaccinale con due dosi di vaccini contenenti morbillo e rosolia.

2. Monitorare la malattia utilizzando una sorveglianza efficace e valutare gli sforzi programmati per garantire il progresso.

3. Sviluppare e mantenere l’attenzione per eventuali epidemie, rispondere rapidamente alle epidemie e gestire i casi.

4. Comunicare e impegnarsi a costruire la confidenza pubblica e la domanda di immunizzazione.

5. Eseguire la ricerca e lo sviluppo necessari per sostenere le operazioni economiche e migliorare i vaccini e gli strumenti diagnostici.

Il piano esamina anche le principali sfide per il controllo e l’eliminazione del morbillo e della rosolia, tra cui: i rischi finanziari; alta densità di popolazione e popolazioni altamente mobili; deboli sistemi di immunizzazione e segnalazione imprecisa della copertura vaccinale; gestione delle le percezioni e percezioni sbagliate;  impostazioni di conflitto e di emergenza.

Il Piano offre soluzioni a queste sfide, affronta i ruoli e le responsabilità delle parti interessate e fornisce indicatori per monitorare e valutare i progressi nazionali, regionali e globali verso la visione e gli obiettivi.

I paesi hanno la responsabilità più importante per il controllo e l’eliminazione del morbillo e della rosolia e devono condurre una pianificazione nazionale sostenibile, un finanziamento e una difesa in grado di proteggere i propri cittadini dalle devastanti malattie prevenibili.

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27 ottobre 2017
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