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A colpo d'occhio

Rubrica a cura di Enrico Valletta* e Martina Fornaro*


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Ecografia del pancreas in bambina di 9 anni dopo 18 giorni da un trauma chiuso addominale domestico.
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Pseudocistti del pancreas
Bambina con trauma chiuso addominale da contusione sull’angolo di un lavandino. Incremento delle lipasi (2693 U/L; v.n. 13-60) che tendono a normalizzarsi dopo 2 mesi dall’incidente (80 U/L). A 18 giorni dal trauma evidenza ecografica di pseudocisti, anteriormente alla coda pancreatica, che appare già ridotta di dimensioni alla TAC a 30 giorni (Figura 1) e ulteriormente ridotta all’ecografia a 2 mesi (Figura 2). Il dotto pancreatico principale non risultava coinvolto. E’ stata trattata conservativamente con dieta ipolipidica e astensione dall’attività fisica potenzialmente cruenta. I traumi pancreatici possono determinare necrosi di parte della ghiandola e successiva evoluzione pseudocistica. Nei casi nei quali il dotto pancreatico non risulti interessato, l’atteggiamento può essere conservativo, mentre nei traumi pancreatici con più ampie lesioni della ghiandola l’approccio è preferenzialmente chirurgico. L’evoluzione in pseudocisti va visto come un processo riparativo, piuttosto che come una complicanza e il successivo trattamento chirurgico è riservato alle pseudocisti di maggiori dimensioni o complicate.

Figura 1

ecopancreas1

Figura 2

ecopancreas2

Bibliografia

  • Mora MC, Wong KE, Friderici J, et al. Operative vs Nonoperative Management of Pediatric Blunt Pancreatic Trauma: Evaluation of the National Trauma Data Bank. J Am Coll Surg. 2016; doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.12.005.
  • Maeda K, Ono S, Baba K, Kawahara I. Management of blunt pancreatic trauma in children. Pediatr Surg Int. 2013;29:1019-22.
  • Cuenca AG1, Islam S. Pediatric pancreatic trauma: trending toward nonoperative management? Am Surg. 2012;78:1204-10.

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593
Risposte totali)

* U.O. Pediatria, Ospedale G.B. Morgagni - L. Pierantoni, AUSL della Romagna, Forlì.

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